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健康长沙周报第266期 牙齿矫正,切勿错过12岁左右黄金期
发布时间:2019-05-05   |    来源:长沙市卫生健康委员会    
  

牙齿矫正,切勿错过12岁左右黄金期

  儿童牙齿畸形危害严重,可引发口腔疾病,影响发音功能、咀嚼功能,影响外貌导致心理疾病等

  指导专家

  白明海 长沙市口腔医院友谊路院正畸科主任、主任医师

  姜萃长 长沙市口腔医院友谊路院正畸科荣誉主任、主任医师

 

  据全国一项最新统计数据显示,国人错颌畸形发生率超过50%。牙齿畸形是儿童在生长发育过程中,由于先天遗传因素或后天的影响(如疾病、口腔不良习惯、牙齿替换不正常等原因)导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形,属于三大口腔疾病(龋齿、牙周病、错颌畸形)之一。

  长沙市口腔医院专家提醒,牙齿畸形危害严重,可引发口腔疾病,影响发音功能、咀嚼功能,影响外貌,导致心理疾病等。儿童牙齿的矫正,要根据不同症状找准治疗“时间窗”,切莫错过最佳治疗时机。

  A 替牙期干预性矫正,及时纠正不良口腔习惯

 

  典型案例

  一年前,长沙市口腔医院正畸科医生接诊了一对11岁的男童双胞胎,家长说换牙后哥哥就变成了龅牙。通过观察,医生发现哥哥的嘴巴闭不拢,性格也不及弟弟活泼,且哥哥鼻部不通畅,询问得知孩子用口呼吸,偶有打鼾的情况出现;门牙往外凸,牙龈红肿,上牙弓变窄;侧面看起来很凸,下巴后缩。拍片子提示孩子腺样体大,医生建议家长先带孩子去耳鼻喉科处理腺样体等问题,再进行牙齿矫正。

 

  专家建议

  正常情况下我们是用鼻子呼吸,用口呼吸是一种不良习惯。嘴巴张开呼吸的时候,有一股气流通过口腔,会导致生长发育阶段的孩子下巴往下往后长,同时推着门牙往外长,久而久之,影响骨头的发育,上颌的骨头越来越往前,下巴越来越后缩,面型变丑。

  另外,通过鼻子的气流变少,脑部供氧不足,孩子会有记忆力变差、注意力不集中等情况出现。很多家长认为牙齿得换完之后才能矫正,其实不然。牙齿不齐、不良习惯等可能影响骨头的发育,进而影响孩子的长相,必须尽早进行干预才有好的效果。同时,咬笔头、吃手、啃指甲、咬下嘴唇、吐舌头等都属于不良习惯,需要及时改正,越早越好。

 

  B 青少年牙齿矫正,切勿错过12岁左右黄金期

 

  典型案例

  患者李某,11岁,乳门牙自然脱落一年了,恒牙一直没长,随后来长沙市口腔医院正畸科要求矫正。拍口腔片子发现,孩子该有的牙齿都有,但是上颌前牙6颗牙中间有5颗是阻生的埋伏牙,相互阻挡,长不出来。

 

  专家建议

  埋伏牙,顾名思义就是长不出来的牙齿,在临床中多见。最好的结果是能把牙齿通过矫正的方式牵引到正常的位置,保持牙列的完整性。

  埋伏牙一般应在牙根发育完成前,进行开窗助萌或者牵引,患者年龄越小骨组织再生能力越强,牙根还在发育,有萌出的力量,成功的概率更大。一般孩子在12岁左右牙齿会全部换完,因此,家长如果发现孩子乳牙迟迟不掉,或者掉了半年迟迟不见新的牙齿长出来,就要谨防埋伏牙,最好带孩子到正规口腔医院正畸科检查一下,明确诊断,对症处理。

 

  C 数字化隐形矫正让牙齿悄悄变美丽

  典型案例

  小张是一位时尚达人,牙凸、牙齿不齐,最近前往市口腔医院就诊咨询。她自诉从有爱美意识起就想矫正牙齿,但是同桌带了牙套被大家嘲笑为“钢牙妹”,令她心有余悸,矫正牙齿的想法一拖就是10年。医生为她推荐了隐形牙套,小张非常开心。

 

  专家建议

  随着社会的发展,人们对于美好生活的追求越来越高,数年前隐形牙套横空出世,一些有矫正需求的人士,纷纷加入佩戴隐形牙套的队伍。据统计,不仅仅是成人,现在很多小朋友也要求使用隐形牙套。

  隐形矫牙套是透明的,没有牙套和弓丝,不会刺激软组织,口腔卫生容易维护,可自行摘戴,不影响社交、进食等,美观舒适。它是数字化矫正领域飞速发展的结果,现在也越来越成熟。但是牙套只是一类工具,一定要遵照医嘱才有效果,比如每天佩戴不少于22小时、多咬咬胶、按时复查等。

 

  D 正畸正颌联合治疗脱胎换骨得新生

  典型案例

  22岁的小兰开心地走进白明海主任的诊室来复查牙齿,此刻的她青春靓丽、神采飞扬。谁也看不出两年前的她,是个骨性“地包天”,自卑忧郁。小时候,因为家长不懂,小兰错过了最佳矫正时机,影响了骨头的发育,长成了一个“大下巴”姑娘。在成长过程中,小兰感到自卑,并且影响到学习和生活。两年前,她慕名来到长沙市口腔医院友谊路院,接受了正畸科、颌面外科等多学科合作的正畸、正颌联合治疗。

 

  专家建议

  对于生长发育已经停止的严重骨性畸形患者,想要达到相对完美的矫正效果,就需要戴牙套和正颌手术相结合。

  只有通过正畸、正颌联合治疗,才能取得好的咬合关系、颌面部关系,达到恢复功能、改善美观的目的。做正颌手术之前戴牙套,是为了排齐牙齿,为手术创造条件,手术完成之后,颌骨基本处于稳定的状态,就可以开始术后的牙齿矫正。有些患者听到手术会害怕,只想戴牙套,其实对于严重的骨性畸形,只戴牙套不会取得满意的矫治效果,达不到改善美观的目的。

 

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  矫正牙齿前需要做哪些检查?

  矫正牙齿不仅仅关乎颜值,还有功能、心理健康,是一个全身性的管理过程。矫正的是牙齿,改变的是人生。建议家长们重视起来,尽早带孩子到专业医疗机构请专科医生进行检查和诊断,以免错过最佳治疗时机,耽误孩子的一生。

  矫正牙齿需要临床检查、抽血、拍片、取模型、拍照。抽血是为了查是否有传染病,预防交叉感染。拍片子是要看孩子骨骼、牙齿、牙根、气道等软硬组织的情况,比如先天缺牙、多生牙、埋伏牙,需要拍片子才能确诊。拍照、取模可以记录孩子的笑线、侧貌、牙齿、咬合关系等。这些检查有助于明确孩子的诊断,对孩子存在的问题进行全面分析,做出最科学、有效、适合的矫正方案。

 

  戴牙套后需要注意哪些事项?

 

  1.疼痛:固定矫治器是通过特殊材料粘结在牙齿上的,初戴35小时后,牙齿会因受力而感到轻微酸痛,咀嚼无力,口腔黏膜可能会有溃疡,程度因人而异。一周左右会自动消失,刮黏膜的地方可使用正畸黏膜保护蜡。

  2.饮食:初戴或复诊后由于牙齿不适应,可以吃面条等软一点的食物,一周后便可正常。大块食物要切成小块送到嘴里,大排、小排、鸡腿、鸡翅、龙虾、螃蟹等须用刀切或用手撕成小块肉吃,鸡腿、排骨等带骨头的可以把菜煮烂一点,把肉撕下来吃,骨头切勿进嘴巴。硬的东西不能吃,包括鸡爪、甘蔗、核桃、冰糖葫芦等;苹果、梨、桃等水果须削成片或榨成汁吃;有核的东西如荔枝、桂圆、枣等需要把肉与核分离后才能吃。黏的东西如硬糖、口香糖及糯米、糯米粉制品年糕、元宵等不能吃。

  3.口腔卫生:带上牙套后需要保持良好的口腔卫生,进食后及就诊前必须刷牙,可用专门的正畸牙刷、牙间隙刷及牙线清洁牙齿。戴上牙套后,家长应教孩子怎么刷牙,家长还需监督。孩子口腔卫生不好,会引起牙齿脱矿、龋齿、牙龈炎、牙周炎等。

  4.按时复诊:戴上固定的牙套后一般46周复诊一次。如果出现矫治器脱落、钢丝扎嘴或者钢丝变形、有疑问等及时复诊,医生会根据具体情况安排处理。

  5.保持:牙套拆除时,虽然达到治疗目标,但尚未稳定,容易复发,需佩戴保持器直至组织改建完成,一般要求佩戴两年左右,少数患者需要更长时间,甚至终身保持,擅自停戴极易导致复发。

 

  矫正会不会使牙齿变松?

  牙齿的位置并不是恒定不变的,随着牙齿邻面的磨耗、咀嚼肌力等影响,牙齿位置会有所变化。牙齿本身是有一定的生理动度,但这种变化是非常缓慢的,很难察觉。

  矫正的过程中,牙齿有一定程度的松动是正常的,因为牙齿要移动。等牙齿移到想要的位置,建立了新的平衡,牙齿就会稳定。

  牙齿为什么会自行松动甚至脱落呢?罪魁祸首就是牙周病。牙周病使牙槽骨吸收,骨头没有了,就像水土流失了,牙齿就会松动甚至脱落。而牙齿矫正,将拥挤错乱的牙齿排列整齐后,口腔自洁作用加强,有利于菌斑的控制。牙齿矫治后,牙齿受力能正常传递至牙周组织,有利于牙周健康的维护。矫正改善美观,恢复正常的咀嚼功能,促进创伤牙周组织的改建。

  另外,牙根短、炎症、外伤、不当的矫正力量等,会加大牙齿松动的风险甚至引起牙齿松动脱落。因此,建议大家找专业的医疗机构请专科医生矫正牙齿。 (杨蔚然 张芳 刘芳)


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